第四十章 咦？你们医院医疗水平很高啊
周院长看著许文元，心里深深的嘆了口气，这狗东西看著年轻，可一点都不吃糊弄。
自己隨便敷衍一点，他就要翻脸。
真怪，年轻人有的是时间，他急什么急。只爭朝夕，也不差这么几天。怎么感觉他七老八十，朝不保夕呢。
“周院，谢了，我等著迎接专家。要是这面没事，那我先回去了。”许文元笑道。
许文元转身往外走。
走到门口，身后传来脚步声，噔噔噔，有点急。
“哥！”
许文元回过头。
宋雨晴站在他身后两步远的地方，脸红红的，呼吸有点急。
她明显很紧张，说话都结结巴巴的。许文元饶有兴致的看著宋雨晴，这个样子、不对自己哈气的女孩才最可爱。
“那个……”她开口，声音很轻，“你……你叫什么？”
许文元看著她，有些无奈。
刚不是说了么，一开始自己就做了自我介绍，这姑娘竟然没记住。
不过许文元吃过见过，並不纠结这点小事，具体宋雨晴是搭訕害羞还是紧张的脑海空白，和许文元没有半毛钱的关係。
“许文元，言午许。”
宋雨晴点了点头，大眼睛忽闪忽闪的，小虎牙也透著俏皮可爱。
许文元甚至觉得宋雨晴的小虎牙都害羞了，泛著一层淡淡的粉色。
几秒后，她又抬起头。
“那……那我能……能要你个联繫方式吗？科室家里的电话都行。”
说完，宋雨晴的脸更红了。
她赶紧低下头，不敢看许文元。
眼前的男人可真好看，宋雨晴觉得自己多看一眼就要晕厥过去似的。
她也不知道自己哪来的勇气。
一个女孩子，追著一个刚认识不到半小时的男人要电话。这要是在公司，被那些老销售知道了，得笑死。
可是……
可是不问，万一以后见不到了呢？
刚刚自己都要死了，人家一来，就知道是化妆品的事儿。这个秘密，自己可不能胡乱说出去。
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她咬了咬嘴唇，等著他回答。
走廊里安静了几秒。
然后她听见一声轻笑，很轻，带著点那种说不清的意味。
“行啊。”
宋雨晴抬起头。
许文元从白大褂口袋里掏出那部墨绿色的诺基亚3210，递给她。
“你有手机么？”
宋雨晴摇摇头。
“回头奖金下来，自己买一台，工作必须。”许文元收回手机，笑眯眯的说道，“1390459……”
许文元只说了一遍，抬手做了个告別的手势，转身就走。
宋雨晴站在原地，看著他的背影走远。
白大褂敞著，肩膀宽宽的，腰背挺得直直的，走路不紧不慢，像是这世上没什么事能让他著急。
他的肩膀是那么宽，仿佛能抗下这世上所有的事儿。
走到走廊尽头，许文元拐了个弯，身影消失。
宋雨晴还站在那儿，看著那个方向。
心跳还没缓下来。
她抬起手，按了按胸口，深吸一口气。
然后忽然想起什么，低下头，看著自己那件湿了领口的西服，看著自己那双沾了水渍的皮鞋。
她笑了一下。
很轻，很短，很明媚。
……
许文元吹著口哨回到科里，一点都不著急。
李怀明肯定和其他中层医生都说了，一个手术患者都不给自己。
这时候急也没用。
閒著也是閒著，许文元修改了黑板上的数字，看著22—8的字样，微微皱了皱眉。
要不还是回家陪爷爷吧，万一不行呢。
这个念头只出现了一瞬间，就被许文元否定。
“护士长，小宋呢？”许文元问。
“小宋？下了一台手术就跑了，估计是去网吧了吧。”护士长轻蔑的说道。
外科医生么，在医院里当牛做马还是值得被称颂的，最起码在这个年代是这样。
像小宋这样每天泡在网吧里，大家嘴上不说，但心里都很鄙夷，像什么样子。
许文元想去找小宋，看看他玩的是不是半条命，但转念一想现在北方市场有三个大点的网吧，但小宋肯定不在那，至少自己记忆中这些网吧都老老实实的经营，也没一个海归的小老板带回来还没进国內的半条命。
等等吧，许文元让自己慢下来，渐渐习惯適应这个年代的节奏。
……
……
两天后。
周院长站在出站口，手里举著块牌子，上面写著郑伟民三个字。
八月底的傍晚，风已经有点凉了。
出站的人流一拨一拨涌出来，他踮著脚尖往里看，看见那个熟悉的身影时，牌子往下一放，人迎了上去。
“老郑！”
郑伟民五十出头，头髮花白，戴著副金丝边眼镜，提个黑色拉杆箱从人群里挤出来。
看见周院长，他脸上露出笑，伸出手。
两人握了握，周院长接过行李箱，往外走。
“饿了吧？先吃饭。”
“不急，到你那再说，在飞机上吃了飞机餐。”周济民说，“你看著气色还不错啊，前几天不是听你说最近有个產妇出问题了么？你还能笑得出来？”
“嘿，那產妇好了！”
“咦？你们这儿的医疗技术水平挺高啊，怎么好的。”
周院长看了他一眼，没说话，把行李箱放进后备箱，上车，发动。
普桑在路上顛著，郑伟民靠著椅背，看著窗外蓝汪汪的天。
“东北的天啊，是真蓝，蓝的睁不开眼睛。”
“老郑，我问你件事儿，我也没想懂。那个產妇今天已经不烧了，血常规正常，可以下地活动了，应该是好了吧。”
“应该是好了，你怎么这么不確认呢？怎么治的。”
“我这面有个省城医大毕业的研究生，他上的手术，先用刮勺把烂肉都刮掉。”
这是常规，接下里才是重点，郑伟民竖起耳朵，但周院长却在这时候顿了一下。
“你快点说啊。”
“接下来呢，他往里面打了骨水泥。”
“我艹，牛逼啊。”郑伟民赞道。
“哦？你的意思是说打骨水泥有道理？”
“我看过相关的文献，你们这儿能上网么？”郑伟民问。
“家里能，上网？有文献？”
“对，就是网速有点慢，下载文献要好久。可以上班的时候点击下载，等回家估计就下好了。对了，你家还是拨號上网？双线的么。”
“家里就是最慢的那种拨號上网，油田宽带说明后年开始可以用闭路电视上网，谁知道呢。先不说这个，你给我讲讲骨水泥治疗感染是什么道理？”周院长一边开车一边询问。
他心里早都好奇的要炸开了。
“医生会根据感染细菌的种类，在调配骨水泥时將相应的抗生素比如说，我估计应该用的万古霉素粉末与之混合，製成抗生素骨水泥。
將它放置在感染的部位后，骨水泥会像一个水库，持续地向周围组织洗脱、释放高浓度的抗生素。”
“！！！”
周院长回忆起当时的一个细节，原来是这样！
“这种方法能在感染局部达到远高於静脉输注的抗生素浓度，有效杀灭细菌。同时，由於药物主要在局部起作用，进入全身血液循环的药量很少，因此也大大降低了全身性毒副作用。”
“再有呢，感染之所以难治，一个很重要的原因是细菌会在假体或坏死组织上形成一层叫生物膜的保护层，这层膜能抵抗抗生素和人体免疫系统的攻击。”
“抗生素骨水泥局部释放的超高浓度抗生素，能够穿透並抑制这种生物膜的形成，直接杀灭深藏在其中的细菌。”
“有研究证实，不同抗生素配方的骨水泥在抑制特定细菌比如说耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等，生物膜方面的效果確实存在差异。这说明了精准选择抗生素的重要性。”
“而且將抗生素骨水泥做成占位器植入这个空腔，可以避免死腔形成血肿，因为血肿本身也是细菌滋生的良好温床。”
“好处还有很多，但这不是你们这种级別医院能会的啊。”
周院长哈哈一笑，满是得意。
“什么叫我们这个级別的医院，我们厉害著呢，別以为你们的头部医院就多牛逼。”
郑伟民的笑容凝固在脸上，略显严肃。
他看著车窗外蓝汪汪的天，脑子里却还转著刚才周院长说的那句话——往里面打的骨水泥。
骨水泥，治疗感染。
知道是一回事，但敢做却是另外一回事。
而且患者是个產妇，不是医生，不是临床医生压根不知道这事儿有多严重。
郑伟民下意识地摇了摇头。这个动作很轻，像是自言自语，却被他自己察觉到了。
他转过头，看著周院长的侧脸。
老周在笑，笑得得意洋洋，像捡了多大便宜似的。
“老周，”郑伟民开口，声音里带著点说不清的意味，“你刚才说，那个研究生用骨水泥治的？”
“对啊。”
“用的什么抗生素？”
“万古霉素，我看他调的。”周院长说，“当时我还纳闷呢，这不是骨科用的东西吗？怎么往皮下里打。老郑你刚才一说我就明白了，原来是这个道理。”
郑伟民没接话。
他靠著椅背，手指在膝盖上轻轻敲了敲。
道理？道理他当然懂。
他看过那几篇文献。
德国的、美国的，还有国內几本核心期刊上的综述。
关於抗生素骨水泥治疗关节感染的个案报导，零零散散也有几篇。
但那些都是什么级別的医院做的？
都是几家世界头部教学医院，有专门的骨科感染团队，有药剂科配合调配，有微生物室做药敏，有一整套流程。
可老周说的这是什么地方？
一个地级市的医院。一个刚毕业的研究生。一台临时起意的手术，一个已经被宣判死刑的患者。
就这么成了，有些荒谬。
普桑在路上顛了一下，郑伟民的身体跟著晃了晃。他扶了扶金丝边眼镜，手捂著上腹部，眉头微微皱起来。
骨水泥和抗生素的比例，多了影响固化，少了浓度不够。
搅拌的时机、温度、均匀度，每一个环节都有讲究。这是体外操作，稍有不慎就是污染。
还有那个空腔。
郑伟民闭上眼睛，试著在脑子里还原那台手术。
刮勺刮掉烂肉——这是清创。然后往里面打抗生素骨水泥——这是占位器。二期再取出来，换新的假体。
逻辑是对的。
太对了，对得像文献上写的一样。
可问题是，文献上写的，和自己亲手做出来的，中间隔著十万八千里。
他睁开眼，看著窗外。
天还是那么蓝，蓝得有点晃眼。
“老周，”他又开口，“那个研究生叫什么来著？”
“许文元。省城医大毕业的定向生，刚分来一年多。”
“给我介绍一下，他想读博士么？”
自己隨便敷衍一点，他就要翻脸。
真怪，年轻人有的是时间，他急什么急。只爭朝夕，也不差这么几天。怎么感觉他七老八十，朝不保夕呢。
“周院，谢了，我等著迎接专家。要是这面没事，那我先回去了。”许文元笑道。
许文元转身往外走。
走到门口，身后传来脚步声，噔噔噔，有点急。
“哥！”
许文元回过头。
宋雨晴站在他身后两步远的地方，脸红红的，呼吸有点急。
她明显很紧张，说话都结结巴巴的。许文元饶有兴致的看著宋雨晴，这个样子、不对自己哈气的女孩才最可爱。
“那个……”她开口，声音很轻，“你……你叫什么？”
许文元看著她，有些无奈。
刚不是说了么，一开始自己就做了自我介绍，这姑娘竟然没记住。
不过许文元吃过见过，並不纠结这点小事，具体宋雨晴是搭訕害羞还是紧张的脑海空白，和许文元没有半毛钱的关係。
“许文元，言午许。”
宋雨晴点了点头，大眼睛忽闪忽闪的，小虎牙也透著俏皮可爱。
许文元甚至觉得宋雨晴的小虎牙都害羞了，泛著一层淡淡的粉色。
几秒后，她又抬起头。
“那……那我能……能要你个联繫方式吗？科室家里的电话都行。”
说完，宋雨晴的脸更红了。
她赶紧低下头，不敢看许文元。
眼前的男人可真好看，宋雨晴觉得自己多看一眼就要晕厥过去似的。
她也不知道自己哪来的勇气。
一个女孩子，追著一个刚认识不到半小时的男人要电话。这要是在公司，被那些老销售知道了，得笑死。
可是……
可是不问，万一以后见不到了呢？
刚刚自己都要死了，人家一来，就知道是化妆品的事儿。这个秘密，自己可不能胡乱说出去。
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然后她听见一声轻笑，很轻，带著点那种说不清的意味。
“行啊。”
宋雨晴抬起头。
许文元从白大褂口袋里掏出那部墨绿色的诺基亚3210，递给她。
“你有手机么？”
宋雨晴摇摇头。
“回头奖金下来，自己买一台，工作必须。”许文元收回手机，笑眯眯的说道，“1390459……”
许文元只说了一遍，抬手做了个告別的手势，转身就走。
宋雨晴站在原地，看著他的背影走远。
白大褂敞著，肩膀宽宽的，腰背挺得直直的，走路不紧不慢，像是这世上没什么事能让他著急。
他的肩膀是那么宽，仿佛能抗下这世上所有的事儿。
走到走廊尽头，许文元拐了个弯，身影消失。
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心跳还没缓下来。
她抬起手，按了按胸口，深吸一口气。
然后忽然想起什么，低下头，看著自己那件湿了领口的西服，看著自己那双沾了水渍的皮鞋。
她笑了一下。
很轻，很短，很明媚。
……
许文元吹著口哨回到科里，一点都不著急。
李怀明肯定和其他中层医生都说了，一个手术患者都不给自己。
这时候急也没用。
閒著也是閒著，许文元修改了黑板上的数字，看著22—8的字样，微微皱了皱眉。
要不还是回家陪爷爷吧，万一不行呢。
这个念头只出现了一瞬间，就被许文元否定。
“护士长，小宋呢？”许文元问。
“小宋？下了一台手术就跑了，估计是去网吧了吧。”护士长轻蔑的说道。
外科医生么，在医院里当牛做马还是值得被称颂的，最起码在这个年代是这样。
像小宋这样每天泡在网吧里，大家嘴上不说，但心里都很鄙夷，像什么样子。
许文元想去找小宋，看看他玩的是不是半条命，但转念一想现在北方市场有三个大点的网吧，但小宋肯定不在那，至少自己记忆中这些网吧都老老实实的经营，也没一个海归的小老板带回来还没进国內的半条命。
等等吧，许文元让自己慢下来，渐渐习惯適应这个年代的节奏。
……
……
两天后。
周院长站在出站口，手里举著块牌子，上面写著郑伟民三个字。
八月底的傍晚，风已经有点凉了。
出站的人流一拨一拨涌出来，他踮著脚尖往里看，看见那个熟悉的身影时，牌子往下一放，人迎了上去。
“老郑！”
郑伟民五十出头，头髮花白，戴著副金丝边眼镜，提个黑色拉杆箱从人群里挤出来。
看见周院长，他脸上露出笑，伸出手。
两人握了握，周院长接过行李箱，往外走。
“饿了吧？先吃饭。”
“不急，到你那再说，在飞机上吃了飞机餐。”周济民说，“你看著气色还不错啊，前几天不是听你说最近有个產妇出问题了么？你还能笑得出来？”
“嘿，那產妇好了！”
“咦？你们这儿的医疗技术水平挺高啊，怎么好的。”
周院长看了他一眼，没说话，把行李箱放进后备箱，上车，发动。
普桑在路上顛著，郑伟民靠著椅背，看著窗外蓝汪汪的天。
“东北的天啊，是真蓝，蓝的睁不开眼睛。”
“老郑，我问你件事儿，我也没想懂。那个產妇今天已经不烧了，血常规正常，可以下地活动了，应该是好了吧。”
“应该是好了，你怎么这么不確认呢？怎么治的。”
“我这面有个省城医大毕业的研究生，他上的手术，先用刮勺把烂肉都刮掉。”
这是常规，接下里才是重点，郑伟民竖起耳朵，但周院长却在这时候顿了一下。
“你快点说啊。”
“接下来呢，他往里面打了骨水泥。”
“我艹，牛逼啊。”郑伟民赞道。
“哦？你的意思是说打骨水泥有道理？”
“我看过相关的文献，你们这儿能上网么？”郑伟民问。
“家里能，上网？有文献？”
“对，就是网速有点慢，下载文献要好久。可以上班的时候点击下载，等回家估计就下好了。对了，你家还是拨號上网？双线的么。”
“家里就是最慢的那种拨號上网，油田宽带说明后年开始可以用闭路电视上网，谁知道呢。先不说这个，你给我讲讲骨水泥治疗感染是什么道理？”周院长一边开车一边询问。
他心里早都好奇的要炸开了。
“医生会根据感染细菌的种类，在调配骨水泥时將相应的抗生素比如说，我估计应该用的万古霉素粉末与之混合，製成抗生素骨水泥。
將它放置在感染的部位后，骨水泥会像一个水库，持续地向周围组织洗脱、释放高浓度的抗生素。”
“！！！”
周院长回忆起当时的一个细节，原来是这样！
“这种方法能在感染局部达到远高於静脉输注的抗生素浓度，有效杀灭细菌。同时，由於药物主要在局部起作用，进入全身血液循环的药量很少，因此也大大降低了全身性毒副作用。”
“再有呢，感染之所以难治，一个很重要的原因是细菌会在假体或坏死组织上形成一层叫生物膜的保护层，这层膜能抵抗抗生素和人体免疫系统的攻击。”
“抗生素骨水泥局部释放的超高浓度抗生素，能够穿透並抑制这种生物膜的形成，直接杀灭深藏在其中的细菌。”
“有研究证实，不同抗生素配方的骨水泥在抑制特定细菌比如说耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等，生物膜方面的效果確实存在差异。这说明了精准选择抗生素的重要性。”
“而且將抗生素骨水泥做成占位器植入这个空腔，可以避免死腔形成血肿，因为血肿本身也是细菌滋生的良好温床。”
“好处还有很多，但这不是你们这种级別医院能会的啊。”
周院长哈哈一笑，满是得意。
“什么叫我们这个级別的医院，我们厉害著呢，別以为你们的头部医院就多牛逼。”
郑伟民的笑容凝固在脸上，略显严肃。
他看著车窗外蓝汪汪的天，脑子里却还转著刚才周院长说的那句话——往里面打的骨水泥。
骨水泥，治疗感染。
知道是一回事，但敢做却是另外一回事。
而且患者是个產妇，不是医生，不是临床医生压根不知道这事儿有多严重。
郑伟民下意识地摇了摇头。这个动作很轻，像是自言自语，却被他自己察觉到了。
他转过头，看著周院长的侧脸。
老周在笑，笑得得意洋洋，像捡了多大便宜似的。
“老周，”郑伟民开口，声音里带著点说不清的意味，“你刚才说，那个研究生用骨水泥治的？”
“对啊。”
“用的什么抗生素？”
“万古霉素，我看他调的。”周院长说，“当时我还纳闷呢，这不是骨科用的东西吗？怎么往皮下里打。老郑你刚才一说我就明白了，原来是这个道理。”
郑伟民没接话。
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德国的、美国的，还有国內几本核心期刊上的综述。
关於抗生素骨水泥治疗关节感染的个案报导，零零散散也有几篇。
但那些都是什么级別的医院做的？
都是几家世界头部教学医院，有专门的骨科感染团队，有药剂科配合调配，有微生物室做药敏，有一整套流程。
可老周说的这是什么地方？
一个地级市的医院。一个刚毕业的研究生。一台临时起意的手术，一个已经被宣判死刑的患者。
就这么成了，有些荒谬。
普桑在路上顛了一下，郑伟民的身体跟著晃了晃。他扶了扶金丝边眼镜，手捂著上腹部，眉头微微皱起来。
骨水泥和抗生素的比例，多了影响固化，少了浓度不够。
搅拌的时机、温度、均匀度，每一个环节都有讲究。这是体外操作，稍有不慎就是污染。
还有那个空腔。
郑伟民闭上眼睛，试著在脑子里还原那台手术。
刮勺刮掉烂肉——这是清创。然后往里面打抗生素骨水泥——这是占位器。二期再取出来，换新的假体。
逻辑是对的。
太对了，对得像文献上写的一样。
可问题是，文献上写的，和自己亲手做出来的，中间隔著十万八千里。
他睁开眼，看著窗外。
天还是那么蓝，蓝得有点晃眼。
“老周，”他又开口，“那个研究生叫什么来著？”
“许文元。省城医大毕业的定向生，刚分来一年多。”
“给我介绍一下，他想读博士么？”